RIASSUNTO
La disidratazione in età pediatrica rappresenta una delle principali cause di ricovero. Le ultime linee guida ESPGHAN raccomandano la terapia reidratante orale come prima linea nei casi di disidratazione lieve o moderata. Nei casi gravi, al contrario, è indicata la reidratazione per via endovenosa, tenendo conto delle perdite e del fabbisogno idrico di mantenimento. In base ai livelli ematici di sodio classifichiamo la disidratazione in iponatriemica, isonatriemica ed ipernatriemica. Quest’ultima condizione, in particolare, si associa ad un alto rischio di mortalità (3-20%), se non adeguatamente trattata. In presenza di ipernatriemia la correzione va attuata lentamente e la velocità di riduzione della sodiemia non deve essere superiore a 0.5 mEq/L/h. Per una correzione appropriata si può inizialmente utilizzare un’associazione di soluzione fisiologica allo 0,9% e glucosata al 5%. Fondamentale è un frequente monitoraggio della sodiemia per adeguare la fluidoterapia.
Parole chiavi. Disidratazione, ipernatriemia, fluido terapia.
SUMMARY
A hypernatremic dehydration case: diagnostic and therapeutic approach
Dehydration is one of the most frequent causes of hospitalization in children. Latest ESPGHAN Guide Lines suggest oral rehydration with hypoosmolar oral rehydration solution as the first line treatment in case of mild to moderate dehydration. In case of severe dehydration intravenous rehydration is recommended, considering losses and maintenance therapy. The serum sodium concentration determines the type of dehydration: hyponatremic, isonatremic and hypernatremic Hypernatremic dehydration is the most dangerous form, in fact it presents a high risk of mortality (3-20%) if not appropriately treated. In presence of hypernatremia fluid correction must be slow and the serum sodium concentration should not decrease by > 0.5 mEq/L/h. Five percent dextrose with ½ normal saline is usually an appropriate starting solution. Crucial is monitoring frequently the serum sodium to adjust fluid therapy and provide adequate correction.
Key words. Dehydration, hypernatremia, fluid therapy.
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