RIASSUNTO
La febbre ricorrente (FR) insorta dopo un viaggio in paesi esotici può nascondere una enorme varietà di patologie sottostanti, soprattutto nel bambino, e se non si arriva ad una diagnosi chiara dopo esaustienti indagini cliniche, la stessa viene poi classificata come Febbre di Origine Sconosciuta (FUO). L’estrema variabilità e severità delle possibili eziologie sottostanti rende l’approccio ai pazienti con FUO molto delicato, soprattutto nei casi pediatrici. In questo senso, presentiamo il caso di un bambino di 8 mesi con una storia di FR da 4 mesi, insorta dopo un viaggio in Africa con la famiglia. Nonostante l’ospedalizzazione e la ricerca sistematica di tutte le possibili cause eziologiche, è stato necessario proseguire le indagini per alcuni giorni e ripetere 4 strisci periferici per arrivare alla diagnosi: una Leucemia Mieloide Acuta tipo M7. Da notare come la negatività di tutti i test volti ad indagare cause infettive ha aiutato la prosecuzione delle indagini sul versante oncologico, diagnosi che probabilmente sarebbe stata ulteriormente ritardata dalla positività di anche solo uno di queti test. Questo caso sottolinea quindi l’importanza di un approccio sistematico ai casi di FUO, soprattutto pediatrici, così come l’assoluta necessità di non astenersi da indagini invasive quando ci si trova dinanzi al sospetto di malattia oncoematologica.
Parole chiave. Febbre, febbre ricorrente, febbre di origine sconosciuta, eziologia, indagini cliniche.
SUMMARY
Acute myeloid leukemia presentation masked by recurrent fever in a returned infant traveler from Africa
Recurrent Fever (RF) after a journey to exotic countries may hide several diseases, especially in children. If no clear cause can be identified after proper medical investigation, RF is classified as Fever of Unknown Origin (FUO). The great variability of underlying causes and corresponding severity make these cases extremely delicate, especially in the pediatric population. Here we present the case of an 8 months old boy with a 4 months history of RF after a journey to Africa. Despite of hospital admission and systematic investigation of all possible etiologies, it took several days and 4 peripheral blood smears to get the diagnosis: an M7 Acute Myeloid Leukemia. Moreover, no infectious test resulted positive during initial investigation, which otherwise would have probably further delayed the diagnosis. This case stresses the importance of a systematic approach and a critical interpretation of findings in FUO cases, especially in children, as well as the irreplaceable role of invasive tests when an hematological disorder is suspected.
Key words. Fever, recurrent fever, fever of unknown origin, etiologies, clinical investigation.
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