TY  -  JOUR
AU  -  Banderali, Giuseppe
AU  -  Staiano, Anna Maria
AU  -  Verduci, Elvira
AU  -  Giacchero, Roberta
AU  -  Mancuso, Maria Cristina
AU  -  Banderali, Arianna
AU  -  Peroni, Diego
AU  -  Dalle Grave, Riccardo
T1  -  Il ruolo del pediatra nei disturbi della nutrizione e dell’alimentazione
PY  -  2018
Y1  -  2018-10-01
DO  -  10.1725/3029.30270
JO  -  Area Pediatrica
JA  -  AreaPed
VL  -  19
IS  -  4
SP  -  150
EP  -  158
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  2385-0736
Y2  -  2026/06/24
UR  -  http://dx.doi.org/10.1725/3029.30270
N2  -  RIASSUNTO
Negli ultimi anni si è assistito ad un aumento di incidenza dei disturbi della nutrizione e dell’alimentazione (D-NA), caratterizzato un esordio precoce tale da coinvolgere anche il pediatra nella loro identificazione e gestione. La diagnosi precoce infatti rappresenta la principale arma per migliorarne la prognosi. In considerazione dell’eziopatogenesi multifattoriale spesso però è necessario un approccio diagnostico e terapeutico multidisciplinare, rendendo il Pediatra il coordinatore della famiglia e del paziente all'interno di questo percorso per garantire continuità terapeutica. Si tratta spesso di bambine che per insoddisfazione del peso e/o della forma del proprio corpo, magari anche per derisione da parte di coetanei, seguono consigli “fai da te” trovati su internet assolutamente sbilanciati o carenziali. Con quattro semplici domande (‘ritieni che dovresti metterti a dieta’, ‘quante diete hai fatto nell’ultimo anno’, ‘ti senti insoddisfatto del peso del tuo corpo’, ‘Il peso influenza l’idea che hai di te stesso’) il Pediatra potrebbe individuare i casi sospetti e monitorarli nel tempo. Anche per i genitori ci sono dei campanelli d’allarme: se notano, ad esempio, cambiare il comportamento dei figli, ansia, tendenza a nascondere le cose che fanno, isolamento. Alcuni segnali possono venire dal modo in cui si mangia: ad es. sminuzzare il cibo in pezzi piccolissimi; lentezza del pasto, esclusione di alcuni alimenti, attività fisica eccessiva, assunzione di molta acqua/tisane, uso frequente del bagno, specie dopo i pasti.
Nelle fasi iniziali del disturbo il paziente può giungere dal Pediatra riportando sintomi aspecifici, come gonfiore o dolori addominali, stipsi, intolleranza al freddo, perdita di capelli, alterazioni della pelle e delle unghie. La presenza di amenorrea associata a perdita di peso va sempre investigata nella popolazione a rischio.
Non esiste una sola causa che spieghi l’origine sempre più precoce dei disturbi del comportamento alimentare. Va però prestata attenzione ad alcuni fattori che possono precederne l’insorgenza, tra questi, l’insoddisfazione per il proprio corpo, l’ambiente familiare (depressione materna, conflitto generazionale), il sovrappeso, il menarca precoce, la bassa autostima e il perfezionismo.
In conclusione possiamo sottolineare l'importanza assoluta del Pediatra per il riconoscimento precoce dei segnali di insorgenza di un paziente affetto da D-NA, che ha l'occasione di modificare o perfino arrestare il decorso della malattia.
Parole chiave: disturbi della nutrizione e alimentazione, Pediatra, diagnosi.

ABSTRACT
The role of pediatrics in eating and nutrition disorders
In recent years there has been an increase in the incidence of Eating Disorders (EDs), with such an early start that it also involves the pediatrician in their identification and management. Indeed, early diagnosis is the main weapon to improve its prognosis. In view of multifactorial etiopathogenesis, however, a multidisciplinary diagnostic and therapeutic approach is often required and this makes the pediatrician the coordinator of the family and of the patient within this path to ensure therapeutic continuity.
These are often young girls who are dissatisfied with the weight and/or the shape of their body, maybe also because of derision by peers, and follow "do-it-yourself" advice found on the internet that are absolutely unbalanced or lacking.
With four simple questions ('Do you think you should be on a diet?', 'How many diets do you have followed in the last year?', 'Do you feel dissatisfied with your body weight?', 'Does weight affects the idea you have of yourself?') the pediatrician could identify suspected cases and monitor them over time.
Even for parents there are alarm bells: for example, they can notice changes in their children's behavior, anxiety, tendency to hide the things they do, isolation.
Some signals may come from the way children eat: crumbling the food into very small pieces; eating slowness, exclusion of certain foods, excessive physical activity, intake of a lot of water/herbal teas, frequent use of the bathroom, especially after meals.
In the early stages of the disorder the patient may come to the pediatrician reporting non-specific symptoms, such as swelling or abdominal pain, constipation, cold intolerance, hair loss, skin and nail changes. The presence of amenorrhea associated with weight loss should always be investigated in the population at risk.
There is no single cause that explains the increasingly precocious origin of eating disorders. However, attention should be paid to some factors that may precede the onset, including dissatisfaction with the body, the family environment (maternal depression, generational conflict), overweight, premature menarche, low self-confidence and tendency to perfectionism.
In conclusion we can underline the absolute importance of the pediatrician for the early recognition of the signs of the onset in a patient suffering from EDs, which has the opportunity to modify or even stop the course of the disease.
Key words: eating disorders, Pediatrician, diagnosis. 

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