RIASSUNTO
L'infezione congenita da Citomegalovirus (cCMV) colpisce circa un milione di nuovi nati nel mondo (prevalenza 0,64%) con una spesa annuale negli USA fino a 4 bilioni di dollari. Essa rappresenta la causa non genetica più comune di sordità infantile. Il 90% dei neonati tuttavia alla nascita è asintomatico, per cui la diagnosi, in assenza di uno screening neonatale universale, può essere tardiva con conseguenze gravi e irreversibili sullo sviluppo psico-motorio. Descriviamo il caso di un lattante, con decorso neonatale e gravidanza fisiologici, in cui una sepsi tardiva da Streptococcus Agalactiae, che ne ha indotto il ricovero presso la nostra Clinica Pediatrica a 38 giorni di vita, ha permesso di identificare una co-infezione da CMV asintomatica mediante Guthrie Card neonatale. In questo modo è stata individuata precocemente una sordità neurosensoriale monolaterale. Questo caso evidenzia l'opportunità di adottare una politica di screening universale di infezione congenita da CMV.
Parole chiave: citomegalovirus congenito, sepsi tardiva, screening neonatale universale
ABSTRACT
A case of late - onset post natal sepsis caused by Streptococcus Agalactiae in an infant with asymptomatic congenital cytomegalovirus infection
Congenital cytomegalovirus infection (cCMV) has a world – wide prevalence of 0,64%, occurring in a million of newborns, with a public spending up to four billion of dollars in USA. cCMV is the most common non genetic cause of sensorineural hearing loss in children. However, as cCMV is asymptomatic in 90% of cases at birth, in the absence of a universal screening, the diagnosis may be delayed with severe permanent consequences on neurological outcome We describe the case of a female newborn with physiological pregnancy and neonatal course. She was hospitalized at 38 days of life because of a late – onset Streptococcus Agalactiae sepsis, through which both an asymptomatic cCMV by neonatal Guthrie Card, and so a unilateral SNHL were early diagnosed. It would be a better goal, for the severe long - term clinical impact of the disease, to make an early cCMV diagnosis through available validated neonatal screening labor tests, instead of waiting for incidental diagnosis due to other serious clinical conditions like a sepsis.
Key words: congenital cytomegalovirus, late – onset sepsis, universal neonatal CMV screening.
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