RIASSUNTO
Il ritorno venoso anomalo polmonare totale (RVAPT) è una rara cardiopatia congenita caratterizzata dal drenaggio venoso polmonare in vena cava superiore (VCS), inferiore o in atrio destro. Presentiamo il caso di un neonato con tachipnea, test alla pulsossimetria, emogasanalisi e altri sintomi suggestivi per cardiopatia congenita. L’ecocardiogramma evidenziava un ampio difetto interatriale associato ad un anomalo ritorno venoso polmonare, mentre l’esame radiografico del torace escludeva patologia polmonare. La TC confermava il RVAPT ed evidenziava la presenza di un condotto venoso anomalo che drenava in vena cava superiore tutto il sangue venoso polmonare, ad eccezione della vena polmonare superiore di destra che si collegava direttamente in VCS. L’intervento correttivo dell’anomalia vascolare si è svolto con successo senza complicanze postoperatorie. Il caso clinico che abbiamo descritto è particolarmente suggestivo nella sua gestione, in quanto la correlazione tra i dati strumentali e la clinica, permettono una diagnosi di cardiopatia congenita, anche in attesa della disponibilità dell’ecografia cardiaca.
Parole chiave. Cardiopatie congenite, pulsossimetria, RVAPT.
SUMMARY
Supradiaphragmatic total anomalous pulmonary venous return, the importance of clinical evaluation: a case report
Total anomalous pulmonary venous return (TAPVR) is a rare form of cyanotic congenital heart disease (CHD) that occurs when the pulmonary veins drain into a site other than the morphologic left atrium. We report a case of a newborn with tachypnea, pulse oximetry test, blood gas analysis and other clinical symptoms suspicious for CHD. Echocardiogram revealed a large atrial septal defect with suspicious pulmonary vein anomaly. Chest radiograph was negative for pulmonary disease. Cardiac CT confirmed supracardiac TAPVR, whereby all of the pulmonary veins drained into the anomalous vein and finally to the superior vena cava with the exception of the right superior pulmonary vein. The newborn underwent a successful surgical repair. This is a suggestive case because instrumental data and clinical examination let alone to diagnose a CHD without echocardiography.
Key words. Congenital heart disease, TAPVR, pulse oximetry.
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