RIASSUNTO
La Consensus pubblicata nel 2017 indica una nuova strada da condividere in rete per affrontare l’obesità, malattia per la quale finora i Pediatri di famiglia (PdF), primi attori coinvolti, come i ricercatori, hanno raggiunto risultati molto modesti con drop-out e costi elevati.
Abbiamo esaminato strumenti ed esiti del progetto realizzato a Ragusa dal 2008 su 2 livelli, PdF e Ambulatorio Territoriale Pediatrico, ispirato ai principi dell’Educazione Terapeutica e contenimento dello Stigma sul peso, raccogliendo i dati del 2010 per valutare l’opportunità di riavviare percorsi di cura nella pratica clinica.
Nel 2010 sono stati visitati dall’Ambulatorio ASL dedicato, gestito da un piccolo team (pediatra e infermiera) 257 bambini, inviati dai loro PdF. Nei 122 (età 5-18; BMI zscore 2,91±1) che hanno aderito alle cure per un anno con tempo professionale di 3-4 ore/anno/paziente, il BMI-zscore è calato 0,53 ± 0,6 e nei 59 che hanno continuato per un secondo anno, addirittura 0,92 ± 0,6, con miglioramento degli indici di rischio cardio-metabolico. Pur con un drop-out elevato possiamo affermare che i PdF possono affrontare l’obesità sostenuti da un 2° Livello “pediatrico” e garantire cure efficaci.
Parole chiave. Educazione terapeutica familiare, terapia, obesità pediatrica, ambulatorio di 2° livello, drop-out.
ABSTRACT
Restarting treatment of excess weight in children with the SIP-SIEDP Consensus.
Successes and problems of a Network of Family Pediatricians and a 2nd Level Outpatient Clinic in Ragusa.
The Consensus published in 2017 proposes a new way of treating obesity through networking. Primary Care Paediatrician (PCP), the first actors involved, have so far achieved minimal results and the researchers, modest, with drop-outs and high costs.
We examine tools and outcomes of a year of activity of a network developed on two levels, PCPs and a dedicated Pediatric Territorial Outpatient Clinic, in Ragusa, to evaluate the opportunity to start similar programs in other locations. The treatment program is based on Therapeutic Education and the reduction of the obesity Stigma. The Clinic is managed by a small team (pediatrician and nurse) which dedicates 3-4 hours/year/patient of professional time.
In 2010, the clinic received 257 children sent by their PCPs. In the 122 (age 5-18; BMI zscore 2.91 ± 1) who joined the treatment for one year, the BMI-zscore decreased by 0.51 ± 0.6 and in the 59 who adhered for two years even by 0.92 ± 0.6, with improvement in cardio-metabolic risk indexes. Although with a high drop-out levels, we can affirm that the PCPs can face obesity supported by a 2nd "pediatric" level and guarantee effective treatment.
Key words. Therapeutic patient education, children obesity, specialistic team-care, attrition.
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