Riassunto
La colelitiasi è una patologia rara in età pediatrica ma in aumento negli ultimi anni. Tra gli agenti eziologici ritroviamo il ceftriaxone, antibiotico ampiamente utilizzato in pediatria, che in una percentuale significativa di pazienti (25-40%) può precipitare nella bile determinando pseudolitiasi, che risulta sintomatica in una minoranza di casi. Identificare precocemente questa eziologia è importate per evitare trattamenti invasivi inutili. Riportiamo il caso di una bambina di 4 anni con due episodi di dolore lombare severo, di breve durata e a risoluzione spontanea, insorti dopo terapia endovenosa con ceftriaxone per 7 giorni alla dose di 2g/die. Non altri segni e sintomi associati. L’ecografia addominale mostrava calcoli biliari multipli in colecisti senza segni di flogosi e con vie biliari non dilatate e gli esami ematici suggerivano un quadro di colestasi con insulto epatitico. È stata intrapresa terapia medica con acido ursodesossicolico e vigile attesa, con beneficio.
Parole chiavi: colelitiasi, ceftriaxone, pseudolitiasi.
Abstract
When a gallstone is iatrogenic
Cholelithiasis is a rare problem in children but with increased prevalence during the last years. Ceftriaxone, a widely used antibiotic, can bind with calcium ions in bile producing pseudolithiasis in a significant number of patients, most of them asymptomatic. Early diagnosis of this condition is critical to avoid invasive therapy. We describe a case of a 4 years old female, with two episodes of brief and severe lower back pain with spontaneous resolution, that occurred after 7-day long therapy with intravenous ceftriaxone (2g/die). No other symptoms or signs were associated. Ultrasound sonography showed cholelithiasis without inflammation and biliary dilatation. Laboratory results were consistent with cholestasis and liver injury. Ursodeoxycholic acid and watchful waiting were undertaken until resolution.
Key words: cholelithiasis, ceftriaxone, pseudolithiasis.
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