Riassunto
La visita oculistica è una tappa fondamentale nell’inquadramento delle cefalee, anche se il riscontro di patologie oculari associate è piuttosto raro. Nell’ultimo periodo, tra lock-down e didattica a distanza, il crescente impiego dell’uso di computer ha reso più frequenti disturbi astenopeici e cefalee muscolo tensive, che è importante saper riconoscere e discriminare dalle forme di cefalea più critiche. Quando è corretto dunque consigliare una valutazione oculistica urgente? Ci sono dei quadri diagnostici in cui la collaborazione tra pediatra e oculista è fondamentale, ove il clinico ha a disposizione dei segni caratteristici per cui valga la pena indirizzare verso una consulenza specialistica. In questo breve excursus, parleremo di alterazione del riflesso rosso e delle sue diagnosi differenziali, partendo dalla cataratta congenita fino al retinoblastoma; impareremo a riconoscere le anomalie del riflesso pupillare, specchio talvolta di quadri ben più pericolosi, poiché l’illuminazione del campo pupillare valuta l’integrità delle vie nervose coinvolte; infine capiremo quando una palpebra gonfia deve richiamare la nostra attenzione, perché può celare una ptosi congenita o una cellulite orbitaria.
Parole chiave: cefalea, riflesso rosso, anomalia pupillare, ptosi palpebrale, cellulite orbitaria.
Summary
Urgencies in pediatric ophthalmology: when to recommend a prompt visit?
The eye examination is a fundamental step for the diagnosis of headache in the child, even if the finding of associated ocular pathologies is rare. In this period, because of lock-down and distance learning, the increasing use of computers has made asthenopeic disorders and headaches more frequent, and it is important to distinguish from critical forms. When should we recommend an urgent eye evaluation? There are some diagnostic cases in which a collaboration between pediatrician and ophthalmologist is essential. In this chapter, we deal about the red reflex alteration and its differential diagnoses, starting from congenital cataract up to retinoblastoma; we will learn to recognize the pupillary reflex anomalies, which can hide much more dangerous pictures, since the illumination of the pupillary field evaluates the integrity of the nervous pathways involved; finally we will understand when a swollen eyelid must call our attention, because it can conceal a congenital ptosis or orbital cellulitis.
Key words: headache, red reflex, pupillary abnormality, eyelid ptosis, orbital cellulitis.
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