Riassunto
Due casi paradigmatici: ragazze in età adolescenziale con una dermatite presente da tempo. Entrambe giungono da fuori regione, dopo aver eseguito numerosi consulti medici ed esami di laboratorio, tutti nella norma. Presentano lesioni cutanee atipiche, difficili da inquadrare in una dermatosi conosciuta. L’anamnesi riguardo alla comparsa ed evoluzione delle lesioni è vaga e contraddittoria. Dopo aver escluso problematiche organiche, si prende in considerazione la diagnosi di dermatite artefatta, condizione in cui le lesioni cutanee sono autoprodotte consciamente o inconsciamente per soddisfare un bisogno psicologico non chiaramente compreso; un disturbo spesso misdiagnosticato, sia per la necessità di consulenza specialistica dermatologica, non sempre disponibile rapidamente in ambito pediatrico, sia per la difficoltà per i genitori di accettare la diagnosi. Pensarci e riconoscerla è importante per avviare quanto prima un percorso di gestione psicologica e neuropsichiatrica.
Parole chiave: dermatite artefatta, malattie cutanee bollose, adolescenza, autolesionismo.
Summary
A rare dermatosis, a hidden diagnosis
Two peculiar cases: adolescent girls presenting with dermatitis for months. Both coming to our hospital from other regions after many medical consults and laboratory exams, all resulted normal. They show atypical cutaneous lesions, not specific for any known disease. The anamnesis concerning their onset and evolution is vague and contradictory. Having excluded most of the plausible organic diseases, a diagnosis of dermatitis artefacta is considered: a condition characterized by cutaneous self-inflicted lesions, consciously as well as unconsciously, due to the necessity to satisfy a psychological need not clearly understood. Dermatitis artefacta is often misdiagnoses, owing to pediatric dermatology consult not always being easily available and because parents are usually reluctant to accepting such a diagnosis. We highlight the importance of considering it in differential diagnosis to start without delay a psychological and neuropsychiatric path.
Key words: dermatitis artefacta, bullous skin diseases, adolescence, self-harming.
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