Riassunto
Introduzione. Si parla di esposizione al fumo passivo quando una persona involontariamente respira il fumo di tabacco consumato da altri. Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) il fumo passivo è la principale causa di inquinamento dell’aria negli ambienti chiusi. Il fumo di tabacco contiene più di 4000 sostanze chimiche, alcune dotate di marcate proprietà irritanti ed altre, circa 60, sospettate o riconosciute cancerogene (idrocarburi policiclici, benzene, nitrosamine; fra le sostanze irritanti e allergeniche la formaldeide, gas nocivi come il monossido di carbonio, gli ossidi di zolfo e di azoto, nicotina). L'esposizione al fumo passivo è un problema mondiale ed è considerato un fattore di rischio per la salute, in particolare per le donne in gravidanza e per i bambini, specialmente per le malattie respiratorie nel primo anno di vita. Materiali e metodi. Abbiamo raccolto e analizzato i dati relativi ai pazienti di età inferiore ai 15 anni, ricoverati dal 1° gennaio 2016 al 30 agosto 2021 nel reparto di Pediatria dell’Ospedale San Leonardo di Castellammare di Stabia. Dalle cartelle cliniche abbiamo estrapolato i seguenti dati: età, sesso, esposizione a fumo passivo, stagionalità, durata del ricovero, diagnosi di dimissione, ricorrenza dei ricoveri. Le statistiche sono state effettuate tramite l’analisi del chi-test. Risultati. Dal 1° gennaio 2016 abbiamo ricoverato 2194 pazienti, 925 femmine e 1269 maschi; di questi 1170 (53,3%) erano esposti a fumo passivo. I ricoveri avvenivano prevalentemente nel seguente ordine: in inverno 780 di cui 389 (49,8%) esposti; in primavera 608 con 337 (55,1%) esposti; in autunno 442 con 256 (57%) esposti; in estate 363 con 188 (51,7%) esposti. Nel 2016 ci sono stati 404 ricoveri di cui 191 (47,3%) esposti; nel 2017 546 di cui 289 (53%) esposti; nel 2018 575 di cui 324 (56%) esposti; nel 2019 399 di cui 215 (54%) esposti; nel 2020 171 di cui 104 (61%) esposti; nel 2021 99 di cui 47 (47,5%) esposti. I pazienti più a rischio di ricovero se esposti al fumo passivo sono i bambini sotto l’anno di vita [p<0.01], in particolare quelli inferiori ai 3 mesi [p<0.01]. Per patologie respiratorie sono stati ricoverati 726 pazienti di cui 410 (56,5%) esposti a fumo passivo. Invece sono stati 1468 i ricoveri per patologie non respiratorie di cui 760 (51,7%) esposti a fumo passivo [p<0,038]. Le patologie nei bambini con più elevata percentuale di esposizione al fumo passivo sono state: asma (60%), broncopolmonite (56%), bronchite (58%), bronchiolite (55%). Tra le patologie non respiratorie: linfadenopatia (73,5%), patologie gastrointestinali (48%). Nei soggetti esposti al fumo passivo c’è un aumentato rischio di ricovero prolungato. Conclusioni. Esiste sicuramente una correlazione positiva tra esposizione al fumo passivo e patologie respiratorie (bronchiti, asma, bronchioliti e polmoniti) che in molti casi decorrono in maniera più grave e duratura nei soggetti esposti al fumo rispetto ai soggetti non esposti. Nei soggetti esposti a fumo passivo, la percentuale di ricoveri per patologie respiratorie è nettamente superiore a quella per patologie di altra natura, soprattutto nella fascia di età 0-1 anni. Nel 2020 si è registrato un aumento di percentuale di esposizione al fumo tra i pazienti ricoverati che potrebbe essere correlato al lockdown e all’aumentata permanenza dei bambini in luoghi chiusi. Nel nostro reparto cerchiamo sempre di informare circa i rischi correlati al fumo passivo consegnando ai genitori fumatori un semplice decalogo che elenca le problematiche correlate al fumo passivo e la sua nocività per la salute dei minori conviventi. Tuttavia negli anni non abbiamo notato un decremento di tale abitudine nella popolazione giunta alla nostra osservazione. Riteniamo che sono necessarie misure più incisive nel proteggere il bambino dal fumo passivo, misure da attuare sia a livello ospedaliero che sul territorio dal pediatra di famiglia, attraverso un’attenta anamnesi mirata al consumo di tabacco della famiglia, ma anche attraverso una adeguata comunicazione che sottolinei i danni alla salute arrecati ai figli dall’esposizione al fumo passivo.
Parole chiave: fumo passivo, esposizione, ricoveri, patologie.
Summary
Introduction. Secondhand smoke exposure occurs when a person involuntarily inhales tobacco smoke consumed by others. According to the World Health Organization (WHO), secondhand smoke is the leading cause of indoor air pollution. Tobacco smoke contains more than 4,000 chemical substances, some with marked irritant properties and others, about 60, suspected or recognized as carcinogenic (polycyclic hydrocarbons, benzene, nitrosamines; among the irritating and allergenic substances, formaldehyde, harmful gases such as carbon, sulfur and nitrogen oxides, nicotine). Exposure to secondhand smoke is a worldwide problem and is considered a risk factor for health, particularly for pregnant women and children, especially for respiratory diseases in the first year of life. Materials and methods. We collected and analyzed data relating to patients under the age of 15, hospitalized from 1 January 2016 to 30 August 2021 in the Pediatric department of the San Leonardo Hospital in Castellammare di Stabia. From the medical records we extrapolated the following data: age, gender, exposure to secondhand smoke, seasonality, length of hospitalization, diagnosis of discharge, recurrence of hospitalizations. Statistics were performed using chi-test analysis. Results. Since 1 January 2016 we have hospitalized 2194 patients, 925 females and 1269 males; of these 1170 (53.3%) were exposed to secondhand smoke. Hospitalizations took place mainly in the following order: in winter 780 of which 389 (49.8%) exposed; in spring 608 with 337 (55.1%) exposed; in autumn 442 with 256 (57%) exposed; in summer 363 with 188 (51.7%) exposed. In 2016 there were 404 hospitalizations of which 191 (47.3%) were exposed to secondhand smoke; in 2017 546 of which 289 (53%) exposed; in 2018 575 of which 324 (56%) exposed; in 2019 399 of which 215 (54%) exposed; in 2020 171 of which 104 (61%) exposed; in 2021 99 of which 47 (47.5%) exposed. The patients most at risk of hospitalization if exposed to secondhand smoke are children under the age of one year [p<0.01], in particular those under 3 months [p<0.01]. 726 patients were hospitalized for respiratory diseases, of which 410 (56.5%) were exposed to secondhand smoke. Instead, there were 1468 hospitalizations for non-respiratory pathologies, of which 760 (51.7%) were exposed to secondhand smoke [p<0.038]. The pathologies in children with the highest percentage of exposure to secondhand smoke were: asthma (60%), bronchopneumonia (56%), bronchitis (58%), bronchiolitis (55%). Among the non-respiratory pathologies: lymphadenopathy (73.5%), gastrointestinal pathologies (48%). In subjects exposed to secondhand smoke there is an increased risk of prolonged hospitalization. Conclusions. There is certainly a positive correlation between exposure to secondhand smoke and respiratory pathologies (bronchitis, asthma, bronchiolitis and pneumonia) which in many cases occur in a more serious and lasting manner in subjects exposed to smoke than in subjects not exposed. In subjects exposed to secondhand smoke, the percentage of hospitalizations for respiratory pathologies is clearly higher than that for pathologies of other nature, especially in the 0-1 year age group. In 2020 there was an increase in the percentage of exposure to smoke among hospitalized patients which could be related to the lockdown and the increased stay of children indoors. In our department we always try to inform about the risks related to secondhand smoke by providing smoker parents with a simple handbook listing the problems related to secondhand smoke and its harmfulness to the health of cohabiting minors. However, over the years we have not noticed a decrease in this habit in the population that has come to our observation. We believe that more effectives actions to protect the child from secondhand smoke are required from the pediatrician of free choice and the hospital pediatrician, not only through a careful anamnesis aimed at the family's tobacco consumption, but also through adequate communication that highlight the damage to health caused to children by exposure to secondhand smoke.
Key words: secondhand smoke, exposure, hospitalizations, pathologies.
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