Riassunto
Nelle unità di neonatologia sempre più spesso i sanitari si confrontano con problemi etici di difficile soluzione. Tra questi uno dei più complessi riguarda la decisione di iniziare, proseguire o interrompere le cure ai neonati estremamente pretermine. In base a differenti considerazioni di ordine medico, sociale ed etico, presenti nei vari paesi, la decisione sull’inizio e sulla sospensione delle cure a questi bambini è differente e varia in relazione all’obiettivo primario che secondo alcuni deve essere la conservazione della vita invece secondo altri il mantenimento di una accettabile qualità di vita. Le decisioni vanno prese in base al migliore interesse del neonato tenendo presente i quattro principi morali di Beneficenza, di Non Maleficenza, di Giustizia e di Autonomia. Per quest’ultimo, dal momento che il neonato non può esprimere la sua opinione e consenso, è fondamentale un’alleanza terapeutica tra i genitori e i sanitari. La terapia Intensiva neonatale non può essere applicata in modo indiscriminato e non sempre è opportuno fare tutto quello che è tecnicamente possibile.
Parole chiave: neonati estremamente pretermine, terapia intensiva neonatale, accanimento clinico, cure palliative neonatali.
Summary
In neonatal care units, health professionals are increasingly confronted with ethical problems that are difficult to solve. Among these, one of the most complex ethical problems is the decision to start, continue or stop treatment for extremely preterm newborns. On the basis of different considerations of medical, social and ethical nature, which vary by country, the decision on the initiation and suspension of treatment for these children is different and varies in relation to the primary objective. According to some the objective must be the preservation of life whereas according to others it is the maintenance of an acceptable quality of life. Decisions must be made based on the best interests of the newborn, keeping in mind the four moral principles of: Beneficence, Non-Maleficence, Justice and Autonomy. For the latter, since the new born cannot express his opinion and consent, a therapeutic alliance between parents and health professionals is essential. Neonatal intensive care cannot be applied indiscriminately, and it is not always advisable to do everything that is technically possible.
Key words: extremely preterm infants, neonatal intensive care, therapeutic obstinacy, neonatal palliative care.
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