Riassunto
Sono trascorsi più di 60 anni dall’isolamento del Virus Respiratorio Sinciziale (VRS). Eppure, ad oggi, esso rappresenta la più frequente infezione a carico delle vie aeree inferiori nei bambini di età <12 mesi. L’indisponibilità di terapie specifiche e la potenziale gravità dell’infezione da VRS rendono le misure preventive quanto mai fondamentali. In aggiunta alla prevenzione ambientale, la somministrazione dell’anticorpo monoclonale Palivizumab assicura una significativa riduzione dell’incidenza di bronchiolite severa ed ospedalizzazione. Ad oggi, il farmaco è riservato ai neonati prematuri e a specifiche categorie di neonati a rischio. Tuttavia la maggior parte dei bambini ospedalizzati per infezione da VRS sono lattanti nati a termine sani che, non essendo eleggibili all’attuale profilassi, sono paradossalmente più esposti allo sviluppo di bronchiolite grave. Nirsevimab, è un nuovo anticorpo monoclonale a lunga durata d’azione, recentemente approvato da EMA ed FDA, che apre la strada ad una profilassi universale a tutti i neonati. Sono inoltre in corso studi registrativi su l’utilizzo di vaccini pediatrici e vaccini da somministrare alle donne in gravidanza, sfruttando il passaggio transplacentare degli anticorpi per proteggere il neonato.
Parole chiave. Virus Respiratorio Sinciziale, bronchiolite, prevenzione, palivizumab, nirsevimab.
Summary
More than 60 years have passed since the isolation of the Respiratory Syncytial Virus. However, to date, it represents the most frequent lower respiratory tract infection in children aged <12 months. The lack of specific therapy and the potential severity of the RSV infection make prevention measures essential. In addition to environmental prevention, pharmacological prevention with palivizumab significantly reduces the incidence of severe bronchiolitis, hospitalization, and long-term RSV-related wheezing. However, this preventive strategy is limited to specific categories of newborns. Recent cohort studies showed that healthy and full-term children, not being eligible for the current prophylaxis, are paradoxically more exposed to the development of severe bronchiolitis. Nirsevimab, a humanized monoclonal antibody recently approved by EMA and FDA, could be dispensed in all healthy full-term newborns aiming to ensure universal prophylaxis. Several clinical trials are ongoing on pediatric vaccines and vaccines for pregnant women.
Key words. Respiratory Syncytial Virus, bronchiolitis, prevention, palivizumab, nirsevimab.
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